Под аденоидами понимается гиперплазия (разрастание) носоглоточной миндалины, которая чаще всего имеет место в детском возрасте и частично или полностью перекрывает носоглотку ребёнка. В результате этого нарушается носовое дыхание, появляется храп, хронический насморк, рецидивирующие отиты.
Эпидемиология.
Наиболее часто аденоиды встречаются в возрасте от 3 до 6 лет. В принципе, увеличение объёма лимфоидной ткани носоглотки не является патологией, так как имеет место у всех детей и связана с иммунологической активностью лимфоидной ткани в детском возрасте. Когда носоглоточная миндалина увеличивается – речь идёт уже о заболевании. С возрастом носоглоточная миндалина уменьшается и у взрослых практически исчезает, поэтому среди старших аденоиды встречаются очень редко.
Симптомы.
На основании симптомов можно судить об объёме и локализации аденоидов. Дополнительное заселение аденоидов микроорганизмами может приводить к упорным и рецидивирующим инфекциям верхних и нижних дыхательных путей.
Симптомы, обусловленные затруднением носового дыхания:
- Гнусавость голоса
- Храп во сне
- Дыхание через рот (способствует рецидивирующим инфекциям дыхательных путей)
- Нарушение оттока из носа
- Синдром остановок дыхания во сне
- Неполноценный сон, дневная сонливость
- Нарушение аппетита (при нарушении носового дыхания акт жевания затруднен)
Симптомы, обусловленные блокадой евстахиевых труб:
Нарушение нормальной вентиляции среднего уха приводит к рецидивирующим, экссудативным или гнойным отитам. В конечном итоге это может привести к стойкому снижению слуха, что в свою очередь может повлечь нарушение речевого и общего развития ребёнка.
«Аденоидное лицо»
Постоянно открытый рот и прикрытые глаза в сочетании с выражением хронической усталости из-за нарушения сна производит внешнее впечатление «недоразвитого» ребёнка.
Диагностика:
Пациенты с выраженной гиперплазией аденоидов имеют характерный внешний вид, параллельно этому часто заметно раздражение кожи вокруг носа и слизистые, а также гнойные выделения. При обследовании могут выявляться проблемы со стороны среднего уха, которые можно подтвердить при исследовании слуха тональной аудиометрией. Функции внутреннего уха при этом возникают редко.
Лечение:
При выявлении симптоматики у детей может применяться выжидательная тактика, консервативное или хирургическое лечение. Выжидательная тактика предпочтительна у бессимптомных пациентов. Единственным способом консервативного лечения аденоидов является применение гормональных назальных спреев, которые во многих исследованиях доказали свою эффективность в отношении уменьшения размеров аденоидов и их симптомов. Консервативное лечение гормональными спреями прежде всего показано очень маленьким детям или при наличии противопоказаний у ребёнка к проведению общего наркоза. Начиная с 6-го года жизни можно ожидать спонтанного уменьшения размеров носоглоточной миндалины. Если показана аденотомия и при этом у ребёнка имеется экссудативный средний отит, процедура удаления аденоидов и наложения дренажной трубочки барабанной перепонки с удалением экссудата проводятся одновременно.
Аденотомия.
Операция проводится с общей анестезией через полость рта под контролем видеоэндоскопии. Наиболее распространённым риском операции является развитие послеоперационного кровотечения. Если носоглоточная миндалина удалена не полностью, то в течение нескольких месяцев или лет может возникнуть рецидив и появиться прежние симптомы, что может привести к необходимости повторной операции.
В нашей клинике мы успешно лечим аденоиды как у детей, так и у взрослых. Наше техническое оснащение позволяет провести операцию максимально комфортно для пациентов. Запишитесь на прием к хорошему лору в г. Кемерово по тел. +7 3842 903-911
Источник:
Adenoide Hyperplasie. Strutz J. Mann W. Hrsg 3., unveraenderte Auflage. Stuttgart: Thieme, 2017. doi: 10.1055/b-005-143318
Перевод с немецкого под редакцией Д. Г.
