«Снова голова болит» — фраза, которую родители школьника слышат так часто, что в какой-то момент перестают придавать ей значение. Дали таблетку, уложили отдохнуть, ограничили экраны — и через час всё прошло. До следующего раза. Но если «следующий раз» стал нормой — несколько раз в неделю или каждый день — это уже не усталость от школы. Это симптом, который требует внимания специалиста.
Головная боль у детей — второй по частоте неврологический симптом после судорог. По данным мировой педиатрической статистики, периодической головной болью страдает до 75% школьников. И при этом большинство из них никогда не были на приёме у детского невролога: родители справляются «сами», а дети привыкают терпеть.
В этой статье разберём, какими бывают головные боли у детей, в каких случаях нужен детский невролог, когда в маршрут добавляется эпилептолог и ЭЭГ, и как всё это организовано в медицинском центре «МЕДПАРК» в Кемерово.
Почему у ребёнка болит голова: основные причины
Головная боль у детей редко бывает «просто так». За ней всегда стоит та или иная причина — физиологическая, неврологическая, психосоматическая или структурная. Задача врача — определить, какая именно.
Наиболее распространённые причины у детей школьного возраста: головная боль напряжения, мигрень, головная боль на фоне вегетативной дисфункции и психоэмоционального перенапряжения. Реже — сосудистая патология, последствия травмы, повышение внутричерепного давления, синусит как причина боли в проекции пазух носа. Отдельная группа — эпилептиформная активность на ЭЭГ, при которой головная боль может быть единственным или основным симптомом.
Важный практический момент: у детей разного возраста головная боль проявляется по-разному. Дошкольник не всегда может объяснить, что именно болит и как — он просто становится капризным, плачет или отказывается от еды. Младший школьник уже описывает боль, но нередко путает «болит голова» и «болит шея» или «кружится голова». Подросток даёт более точное описание, но часто скрывает симптомы, не желая пропускать школу или расстраивать родителей. Всё это делает детскую диагностику головной боли отдельной профессиональной задачей.
Головная боль напряжения у детей: самый частый тип
Головная боль напряжения — наиболее распространённый тип боли у детей школьного возраста. Ребёнок описывает её как давящую, сжимающую, «как обруч» вокруг головы, чаще двустороннюю, умеренной интенсивности. Не сопровождается тошнотой и рвотой, не усиливается от обычной физической активности.
Типичные триггеры у школьников — длительное сидение за партой или компьютером в неудобной позе, напряжение мышц шеи и плечевого пояса, недосыпание, пропуск приёма пищи, стресс перед контрольной или экзаменом. Боль проходит после отдыха, прогулки, сна.
Эпизодическая головная боль напряжения — это не опасно и не требует немедленного обращения к врачу. Но если приступы повторяются чаще 15 дней в месяц — это уже хроническая головная боль напряжения, требующая профессионального лечения, а не просто «отдыха».
Мигрень у детей: не только взрослая болезнь
Мигрень принято считать заболеванием взрослых, но она начинается значительно раньше — нередко в 5–10 лет, а у ряда детей даже раньше. У детей мигрень часто выглядит иначе, чем у взрослых: боль может быть двусторонней (а не односторонней, как классически), приступы короче (1–2 часа вместо 4–72), но сопровождаются выраженной тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью, резкой бледностью.
Характерная особенность детской мигрени — ребёнок хочет лечь в тёмную тихую комнату и заснуть. После сна боль, как правило, проходит полностью. Именно это отличает мигрень от других типов боли.
Мигрень существенно снижает качество жизни: дети пропускают уроки, отказываются от секций и прогулок, начинают бояться активности, которая провоцирует приступ. При отсутствии правильного лечения мигрень имеет тенденцию к хронизации — приступы учащаются, становятся тяжелее. Именно поэтому мигрень у ребёнка — прямое показание к консультации детского невролога.
Когда головная боль у ребёнка — сигнал тревоги
Большинство головных болей у детей не опасны. Но есть симптомы, при которых визит к врачу не должен откладываться:
боль очень сильная, возникла внезапно — «самая сильная в жизни»; боль разбудила ребёнка среди ночи или присутствует каждое утро при пробуждении; сопровождается рвотой без предшествующей тошноты, особенно утром; к боли добавились нарушения зрения, речи, координации, онемение; боль усилилась после травмы головы; на фоне боли ребёнок потерял сознание, были судороги или эпизоды «замирания»; интенсивность и частота болей нарастают в течение нескольких недель.
Любой из этих сигналов — повод не ждать планового осмотра, а обратиться к неврологу в ближайшее время.
Когда нужен эпилептолог и ЭЭГ
Отдельная история — ситуации, когда головная боль сочетается с эпизодами, которые родители описывают как «замирает», «на секунду отключается», «смотрит в одну точку», «не реагирует на обращение». Или когда были эпизоды потери сознания, судорог — даже однократные.
Все эти ситуации требуют консультации эпилептолога и ЭЭГ-диагностики. Дело в том, что некоторые формы эпилепсии у детей протекают именно так — без классических судорог, а в виде абсансов (кратких отключений сознания) или других пароксизмальных состояний. Головная боль при этом может быть единственным симптомом, который замечают родители.
ЭЭГ — электроэнцефалография — безболезненный и абсолютно безопасный метод оценки электрической активности головного мозга. Никакого излучения, никаких игл — только датчики на поверхности головы, которые фиксируют электрические сигналы. Исследование занимает от 30 минут (рутинная ЭЭГ) до нескольких часов (видеомониторинг сна и бодрствования) и позволяет обнаружить эпилептиформную активность даже в отсутствие приступа.
Особенно информативен ЭЭГ-видеомониторинг: он одновременно записывает активность мозга и видеоизображение пациента, что позволяет врачу сопоставить изменения на ЭЭГ с клиническими проявлениями. Это принципиально важно для постановки точного диагноза.
Головная боль, задержка речи, трудности в учёбе — когда нужен дефектолог
Нередко к неврологу обращаются не только с головной болью, но и со смежными жалобами: ребёнок плохо усваивает учебный материал, есть задержка речевого развития, трудности с чтением и письмом, нарушения концентрации внимания. Все эти состояния могут сопровождать неврологическую симптоматику или быть её следствием.
В «МЕДПАРК» рядом с неврологическим отделением работает отделение дефектологии — здесь ведут приём дефектолог-логопед и специалисты по коррекции нарушений развития. Это позволяет при необходимости выстроить комплексный маршрут для ребёнка: невролог оценивает неврологический статус и назначает ЭЭГ, дефектолог параллельно работает с речью и когнитивными функциями. Всё — в одном месте, без необходимости искать специалистов в разных учреждениях Кемерово.
Как проходит приём детского невролога в «МЕДПАРК»
На первичном приёме детский невролог собирает подробный анамнез: когда появились головные боли, как часто возникают, в какое время суток, что провоцирует и что облегчает боль, есть ли связь с нагрузкой, стрессом, сном, питанием. Уточняет, были ли эпизоды потери сознания, судороги, «замирания», нарушения зрения.
Неврологический осмотр ребёнка отличается от осмотра взрослого: врач учитывает возраст, особенности развития и то, как ребёнок взаимодействует во время приёма. Родители — активные участники приёма, а не наблюдатели в стороне.
По результатам осмотра врач определяет, достаточно ли одной консультации или нужны дополнительные исследования. При подозрении на эпилептиформную активность, пароксизмальные состояния, эпизоды потери сознания или нетипичную картину головной боли — назначается ЭЭГ. При необходимости — консультация эпилептолога.
ЭЭГ для детей в Кемерово: как устроена диагностика в «МЕДПАРК»
В отделении неврологии «МЕДПАРК» работает специализированная лаборатория ЭЭГ-диагностики с оснащённой палатой для детей и родителей. Исследование проводится на итальянском оборудовании «BE plus pro» и «Неврополиграф» российско-итальянского производства — это аппараты профессионального класса, обеспечивающие высокое качество записи.
Доступные форматы ЭЭГ: рутинная ЭЭГ (30 минут), ЭЭГ-видеомониторинг сна и бодрствования (1, 1,5 и 2 часа) и ночной ЭЭГ-видеомониторинг (4 и 6–8 часов). Видеомониторинг — наиболее информативный формат для детской эпилептологии: синхронная запись мозговой активности и видеоизображения позволяет зафиксировать эпизоды и сопоставить их с изменениями на ЭЭГ.
Расшифровку ЭЭГ выполняют опытные специалисты — Пиневич Ольга Сергеевна и Крымцова Наталья Ивановна. Результаты исследования готовы в течение 5 дней после проведения.
Процедура совершенно безопасна: никакого излучения, никакого дискомфорта. Датчики крепятся на поверхности головы с помощью специального геля. Ребёнок может спать, смотреть мультфильмы или просто лежать — в зависимости от формата исследования. Родитель находится рядом всё время.
Команда детской неврологии в «МЕДПАРК»
В отделении неврологии «МЕДПАРК» на проспекте Шахтёров, 14а ведут приём три специалиста — каждый с чётко выстроенной специализацией.
Кренева Светлана Николаевна — детский невролог. Принимает детей с жалобами на головные боли, нарушения сна, задержки развития, тики, повышенную возбудимость, поведенческие особенности. Умение работать с детьми разного возраста и выстраивать контакт с ребёнком — особая ценность детского невролога, которую родители замечают с первого приёма.
Петров Юрий Владимирович — врач-невролог, детский эпилептолог. Принимает детей и подростков с подозрением на эпилепсию, эпизодами потери сознания и «замираний», пароксизмальными состояниями, а также ведёт уже установленных пациентов с эпилепсией — с подбором терапии, коррекцией схемы лечения и динамическим наблюдением.
Дяченко Алексей Олегович — врач-невролог, отоневролог, цефалголог. Специализируется на головной боли у взрослых пациентов и вестибулярных расстройствах. Принимает школьников-подростков с мигренью, хронической головной болью напряжения и сочетанием головной боли с головокружением.
Познакомиться со всеми врачами клиники можно на странице «Наши врачи».
Актуальную стоимость приёма детского невролога, детского эпилептолога и ЭЭГ уточняйте в прайс-листе «МЕДПАРК» или по телефону регистратуры. Запись без направления.
«МЕДПАРК» четвёртый год подряд получает статус «Хорошее место» по версии Яндекса — эту оценку формируют сами пациенты и их родители своими реальными отзывами.
Головная боль у ребёнка — это не норма, от которой нужно просто терпеть
Дети не должны привыкать к тому, что голова болит. Частая головная боль — это сигнал нервной системы, который требует ответа, а не таблетки-заглушки. Современная детская неврология умеет точно определить причину, подобрать лечение и выстроить профилактику так, чтобы ребёнок мог учиться, играть и расти без боли, которую он уже считает нормой. Первый шаг — консультация детского невролога. Один приём даёт ответ на вопрос, что это и что с этим делать.
Частые вопросы про головную боль у ребёнка в Кемерово
К какому врачу идти, если у ребёнка часто болит голова?
К детскому неврологу. В «МЕДПАРК» приём ведёт Кренева Светлана Николаевна — детский невролог на проспекте Шахтёров, 14а. Запись без направления, по телефону или на сайте.
Когда при головной боли у ребёнка нужен эпилептолог?
Если к головной боли добавляются эпизоды «замирания», внезапного отключения, потери сознания, судороги или необычные повторяющиеся состояния — нужен детский эпилептолог. В «МЕДПАРК» принимает Петров Юрий Владимирович — врач-невролог, детский эпилептолог.
Где в Кемерово сделать ЭЭГ ребёнку?
В лаборатории ЭЭГ-диагностики отделения неврологии «МЕДПАРК» на проспекте Шахтёров, 14а. Доступны рутинная ЭЭГ, видеомониторинг сна и бодрствования и ночной видеомониторинг. Специализированная палата для детей и родителей.
Больно ли делать ЭЭГ ребёнку?
Нет. ЭЭГ — полностью безболезненная и безопасная процедура. Датчики крепятся на поверхности головы, никаких игл и излучения нет. Ребёнок может спать или просто лежать рядом с родителем во время исследования.
Как подготовить ребёнка к ЭЭГ?
Голову нужно вымыть и высушить без средств укладки. При назначении видеомониторинга сна врач дополнительно объяснит условия депривации сна — сколько времени не спать перед исследованием. Противосудорожные и другие препараты не отменяются без согласования с эпилептологом.
Может ли головная боль у ребёнка быть признаком эпилепсии?
Да, при некоторых формах эпилепсии головная боль является основным или единственным симптомом, особенно если она сопровождается кратковременными «отключениями» или другими пароксизмальными состояниями. Именно для их исключения и назначается ЭЭГ.
Нужно ли направление для записи к детскому неврологу?
Нет. Записаться на приём к детскому неврологу или детскому эпилептологу в «МЕДПАРК» можно самостоятельно — без направления от педиатра.
Что если у ребёнка есть и головная боль, и задержка речи?
В «МЕДПАРК» рядом с неврологическим отделением работает отделение дефектологии — дефектологи и логопеды. При необходимости врач выстраивает совместный маршрут наблюдения.
Сколько стоит приём детского невролога и ЭЭГ в Кемерово? Актуальную стоимость уточняйте в прайс-листе «МЕДПАРК» или по телефону регистратуры.
